台灣義大利麵達人

店家名稱

參賽者

電話:

通訊處:□□□

E-mail:

傳真:

參

賽

者

相

片

姓名:

身份證字號:

職稱:

□       20歲~30歲

□        30歲~40歲

□        40歲~50歲

請問您從何處得知此活動訊息：

□主辦單位  □北區經銷商  □中區經銷商  □南區經銷商  □餐飲公會 

□餐廳 _________（請填寶號） □零售點  推薦經銷商名稱____________

□其它，請說明_____________________

報名表郵寄地點: 桃園縣楊梅鎮民富路三段647號   陳威宇 先生收                                                                       

報名截止日:97年 4月 10 日止(以郵戳為憑)

餐廳店章

單位名稱

作品

名稱

參賽者

職稱

主材料

請使用聯華CamPania麵體否不予計分

副材料

製

作

過

程

創意由來

作品相片黏貼處